Zijn we getuige van zijn uitsterven of zijn evolutie als onderdeel van een nieuw
jassenmoncler In de jaren zeventig werd Marcus, de goedkope moncler Welby, MD, een prime time televisie hit door het publiek een eerstelijns arts te laten zien als een wijze grootvader die onbeperkte tijd met patiënten doorbracht, naar hun klachten luisterde, leerde over hun familieproblemen en hun problemen diagnosticeerde met het inzicht van een William Osler. Hij gebruikte alleen zijn oren om het verhaal te horen, zijn goed geslepen fysieke examenvaardigheden en een paar eenvoudige instrumenten in zijn zwarte tas. Hij deed huisbezoeken en leek nooit monclerjacks te kopen, kreeg een klacht over zijn rekeningen, in feite wisten we helemaal niet hoe hij werd betaald. Hij had zelden specialisten nodig en de meeste van zijn patiënten werden beter. Dr. Welby leek veel op de huisarts die in de jaren vijftig voor mijn familie zorgde. Hij was mijn voorbeeld voor het kiezen van geneeskunde als een carrière. Maar de subspecialisatie van de geneeskunde, de toenemende last van papierwerk, de veranderende verwachtingen van patiënten en andere factoren hebben de frustratie van mijn arts in die mate doen toenemen, hij ging met pensioen en ik vermoed dat, behalve in sommige landelijke gebieden, de dagen van de solo artsen die geneeskunde beoefenen zoals Marcus Welby zijn geteld en zullen uiteindelijk uitgestorven zijn.
moncler jas heren sale Het is vrijwel onmogelijk voor artsen om vandaag Marcus Welby te zijn. Het aantal patiënten is aanzienlijk toegenomen en zal alleen maar toenemen als de bevolking vergrijst en de niet-verzekerde dekking krijgt en medische hulp inroept. een echocardiogram bestellen in plaats van een stethoscoop op de borst van een patiënt plaatsen om de oorzaak van hartruis te diagnosticeren).gezichten in de kosten van de gezondheidszorg. Dat leidt op zijn beurt tot minder geld om de kosten te dekken van artsen die meer tijd doorbrengen met patiënten. moncler jas heren sale
moncler nl Sinds de Marcus Welby-dagen hebben we ook een explosie van medische informatie gezien, met een veelheid aan klinische onderzoeken en de opkomst van op bewijsmateriaal gebaseerde geneeskunde die tot de beste verkooppraktijken van Moncler leidde. Deze zijn gebaseerd op gegevens afkomstig van wetenschappelijke studies in populaties van patiënten, in plaats van op anekdotes. Maar geen enkele arts kan alle vorderingen en medische literatuur bijbenen; zij moeten daarom vertrouwen op hulpmiddelen om de informatie samen te vatten en te beoordelen.
moncler jassen dames sale Tegelijkertijd hebben ze te maken met een informatierevolutie, artsen hebben geprobeerd stap te blijven houden met de ontluikende ontwikkeling van effectieve geneesmiddelen, apparaten en invasieve en niet-invasieve therapieën om veel van de kwalen die patiënten bij dokters brengen te behandelen. gunstig voor een bepaalde patiënt vereist zowel kennis als vaak beslissingsondersteuning via computerprogramma’s. Deze en andere factoren hebben veel medische school afgestudeerden weggedreven van de eerstelijnszorg, laat staan ??van de eerstelijnszorg. moncler jassen dames sale
moncler jassen Om ons zorgstelsel te verbeteren, moeten we meer afgestudeerden overhalen om voor de eerstelijns geneeskunde als loopbaan te kiezen. Om tegemoet te komen aan de behoeften van alle Amerikanen, heeft onze natie een doel gesteld van één huisarts voor elke 2.000 mensen. Dat betekent dat het land 17.722 meer artsen nodig heeft, meestal om de leegte in gebieden met een tekort aan plattelands- en binnensteden te vullen. Om belangstelling te wekken voor eerstelijnsgezondheidszorg als medische loopbaan en artsen aan te moedigen om te oefenen in gebieden met te weinig onderwijs, heeft de regering onlangs een programma aangekondigd om meer dan $ 9 miljoen aan medische schoolleningen terug te betalen voor studenten die in die gebieden minstens drie jaar zullen werken tijd, of zes jaar parttime. moncler jassen
We beschouwen medicijnen graag als een hogere roeping, en in veel opzichten is het dat ook. Maar het is ook een zakelijke en medische student, vaak met honderdduizenden dollars schoolschuld, die zich voor een deel specialiseren voor geld. Hier is een schril contrast: eerstelijns artsen verdienen gemiddeld $ 186,582 per jaar, volgens een recente studie, terwijl orthopedisch chirurgen jaarlijks $ 442.450 verdienen. Als we de huisartsen die we nodig hebben, moeten krijgen, moeten we beginnen financiële prikkels te veranderen en deze artsen beter te vergoeden voor wat ze weten en de zorg die ze geven.
Ten tweede, omdat het onwaarschijnlijk is dat we het aantal artsen in de eerstelijns gezondheidszorg dat ons land nodig heeft door prikkels krijgt, moeten we deze beoefenaars efficiënter maken. De beste manier om dit te doen, is om van de geneeskunde een ‘teamsport’ te maken, waarbij de primaire arts de aanvoerder van het team is. Een dergelijke benadering wordt de online ‘medisch thuis’ genoemd, waar een deeltijds werkende student je bloeddruk, hartslag, temperatuur, lengte en gewicht kan nemen; een nurse practitioner kan je geschiedenis nemen, je onderzoeken, het probleem diagnosticeren en je behandelen, of vragen dat de dokter je ziet als het probleem ingewikkelder is dan een verkoudheid, verstuiking of een andere veel voorkomende aandoening; een apotheker, ofwel verbonden aan het kantoor of aan de apotheek, zou u informeren over uw nieuwe medicijn, uw andere medicijnen, hun interacties en bijwerkingen. Omdat slechts eenderde tot de helft van de patiënten met chronische aandoeningen de medicatieregimes volledig volgt, is het voor een apotheker belangrijk om deel uit te maken van uw medische team. Als u te laat bent voor het bewaken van een chronische aandoening, kan een medisch assistent u lastig vallen met een telefoontje. Bij veel organisaties voor gezondheidsonderhoud beoordelen getrainde medische assistenten al grafieken van patiënten met ziektes zoals diabetes, goedkope moncler-jassen voor routinematige opvolging; ze noemen patiënten die te laat zijn voor de zorg.
moncler jassen outlet Dit type zorg kan gefragmenteerd lijken, maar kan eigenlijk goed werken zolang er een goede communicatie is tussen alle leden van het team. Dit kan worden gedaan door middel van huddles waarbij elke patiënt wordt besproken door het team of via het elektronische medische dossier. Dit voorstel heeft als voordeel dat niet alleen patiënten meerdere sets ogen en oren hebben om ze te evalueren, maar dat elk van de professionals die de verpleegsters, apothekers en eerstelijnsartsen zullen oefenen tot de top van hun licentie, dat wil zeggen, we zullen maximaal gebruik maken van hun vaardigheden en referenties. moncler jassen outlet
moncler jassen heren Wees alsjeblieft duidelijk: delen van dit geheel zijn aanwezig in sommige artsen ‘kantoren, ziekenhuizen en academische medische centra. Maar ik presenteer een samenstelling van hoe ons gezondheidszorgsysteem verbeterd kan worden zonder naar een bepaald model te verwijzen als geperfectioneerd. Door naar deze scenario’s te kijken, kunnen we zien hoe en waarom onze collectieve inspanningen, klein en groot, ‘de bocht’ van die ontluikende gezondheidszorgkosten kunnen ‘buigen’. moncler jassen heren
In het scenario met het medische team dat ik tot nu toe heb geschetst, kunnen sommige wetten misschien veranderen, zodat bijvoorbeeld nurse practitioners of physician assistants meer verantwoordelijkheid kunnen nemen voor het bestellen van tests of het voorschrijven van medicijnen. Zelfs als deze stappen niet plaatsvinden, is het nog steeds is de sleutel voor artsen, verpleegkundigen en andere hoogopgeleide zorgverleners om te worden bevrijd van tijdrovende taken die ook kunnen worden gedaan door mensen met minder opleiding.
moncler jas heren Niets hiervan is nieuw of leuk. Uw zorg moet worden verleend door een groep gekwalificeerde aanbieders, die allemaal naadloos met elkaar praten en samenwerken, en die u zoveel medische expertise bieden als op een bepaald moment passend is. moncler jas heren
Met artsen en gezondheidswerkers als een samenhangend team, worden communicatie en coördinatie verbeterd. Tegenwoordig kan een specialist zich vaak niet bewust zijn van wat een ander al heeft gedaan. Erger nog, patiënten worden vaak in het duister gehouden over hun eigen zorg. Een recent landelijk onderzoek naar de ervaringen van patiënten heeft aangetoond dat 27 procent van degenen die in de afgelopen twee jaar een medische test hadden ondergaan, geen resultaten te horen kreeg of vaak hun arts moest bellen om ze te krijgen.
moncler nederland En wanneer er meer goedkope moncler jassen dan één arts bij betrokken zijn, valt de communicatie uiteen: 18 procent van de patiënten zei dat hun specialist geen medische basisinformatie van zijn huisarts ontving; 24 procent van de specialisten, op zijn beurt, slaagde er niet in om de rapporten van de primaire zorgdocument na een patiëntbezoek te geven. moncler nederland
moncler jas dames sale Dit ongecoördineerde systeem betekent dat patiënten meer oproepen doen om basisinformatie te krijgen en meer rondrennen om tests te herhalen. Erger nog, we betalen er allemaal voor. Dus stel je voor, in plaats daarvan, een echt medisch team waar leden samen praten, samenwerken en waar iedereen is geïnvesteerd in hetzelfde doel, jouw gezondheid. militairen hebben, zoals ik heb geschreven, al indrukwekkende, gunstige resultaten laten zien met strak gecoördineerde zorg door complexe teams die werken met zwaargewonde troepen, veel reizende grote afstanden na gevechten met slagvelden. Dus we weten dat dit effectief kan worden gedaan. moncler jas dames sale
moncler jas sale De derde factor die we moeten aanpakken, is het afstemmen van prikkels. Een teambenadering van zorg kan een groot budgettair duwtje in de rug zijn voor het zorgstelsel om efficiënter te worden. Het is de basis voor ‘gebundelde betalingen’, waarbij artsen, verpleegkundigen, technici en andere aanbieders worden gedwongen om de zorg van elke patiënt te coördineren. moncler jas sale
moncler jas outlet Het werkt op deze manier: in plaats van dat elke provider afzonderlijk wordt betaald, zouden de betalingen in slechts één worden gebundeld. Dat ene bedrag dekt alle diensten die nodig zijn voor de zorg van patiënten, het betekent dat iedereen in het team dezelfde motivatie heeft om u gezond te houden, u uit het ziekenhuis te helpen, noodzakelijke en vitale testen te ondergaan maar overtollige of overbodige procedures te vermijden.. moncler jas outlet
Wanneer al uw leveranciers uit één pot geld putten voor uw gezondheidszorg, verschuift het alles: als artsen herhalingen van reeds uitgevoerde laboratoriumtests bevelen of als patiënten opnieuw worden opgenomen in het ziekenhuis omdat ontladingsplanners ze niet hebben voorbereid op thuiszorg, alle medische zorgverleners zien hun salaris dalen. De gebundelde som van Moncler Outlet won niet om fouten, overtolligheden of vermijdbare kosten te dekken.
moncler jassen heren sale Met bundeling moeten al uw zorgverleners samenwerken om zo efficiënt mogelijk te zijn. Kwaliteitsresultaten worden bijgehouden en zij zijn van belang. Dat komt omdat succesvolle zorg betekent dat patiënten niet terugkeren voor meer procedures of onnodige ziekenhuisopnames. moncler jassen heren sale
moncler jas dames Ondanks enkele problemen met de moncler donsjacks die ongetwijfeld deel zullen uitmaken van een dergelijke grote verandering, beginnen we met een ziektekostenverzekering voor de goedkope 65-plussers uit de VS. Deze verantwoordelijke zorgorganisaties zijn groepen van providers die de verantwoordelijkheid voor de kosten en Kwaliteit van de patiëntenzorg Piloten starten met de uitbreiding van het betalingsmodel naar particuliere verzekeraars en, in sommige staten, naar Medicaid, het federale staatspensioenprogramma voor de armen. Zelfs bij senioren die hun zorg krijgen bij een reeks artsen, onderzoek heeft aangetoond dat de meeste Medicare-ontvangers behandeld worden door artsen die verbonden zijn met hetzelfde ziekenhuis, dus een team bestaande uit uitgebreid ziekenhuispersoneel is een veelbelovende mogelijkheid voor samenhangende zorg. moncler jas dames
2018 moncler Onderzoekers voorspellen dat bundeling door het hele zorgsysteem de uitgaven in tien jaar met meer dan 5 procent kan verminderen. Veel van die besparing zou komen van het verlagen van de kosten van vermijdbare complicaties. vergoeding voor servicesysteem, het is in het belang van artsen om meer te doen om meer tests uit te voeren, meer procedures te bestellen en patiënten te laten opnemen in het ziekenhuis. Artsen zijn menselijk en geven soms toe aan de verleiding om een ??veeleisende patiënt tevreden te stellen door onnodige maar onschadelijke tests of medicijnen te bestellen. Met gebundelde betalingen weet de arts dat dit soort verzoening het team geld zal kosten zonder de gezondheid van de patiënt te verbeteren. 2018 moncler
moncler jassen dames Voordat we te uitbundig worden over bundelen en het hier geschetste teammodel, begrijp dan dat dit niet de standaard manier is waarop de gezondheidszorg werkt. Om een ??verbeterd systeem als dit in te voeren, zijn grote veranderingen door verzekeraars en zorgaanbieders nodig, om nog te zwijgen van wetgevers. Er zijn ook risico’s in de transitie voor aanbieders. Het zou rampzalig kunnen zijn voor ziekenhuizen en medische centra als ze het verblijf van patiënten verlagen en de procedures efficiënter maken, alleen om te ontdekken dat verzekeraars en beleidsmakers geen billijke, redelijke gebundelde betaling aan hen bieden. moncler jassen dames
moncler dames Maar als we niet beginnen met het aanpakken van verbeteringen die ik meteen heb beschreven, zullen we als de patiënt zijn met de hackinghoest die zegt: ‘Ja, ik zal me snel zorgen maken’, alleen om te ontdekken dat zijn onbehandelde kanker geavanceerde zorg heeft ontwikkeld. moncler dames
Net zoals het verstrekken van dekking voor de bijna 50 miljoen onverzekerde Amerikanen slechts een van de vele problemen is die moeten worden opgelost, zo is het ook een systeem voor gezondheidszorgbetalingen dat de verkeerde financiële prikkels biedt. Een voor een moeten we elk probleem aanpakken.
moncler outlet sale En dus zal, zoals met zoveel andere veranderingen die zich in onze samenleving voordoen als gevolg van technologie, economie en bevolkingsgroei, de beoefening van de geneeskunde in de toekomst ook veranderen. Het is misschien niet beter of slechter dan wat Dr. Welby heeft afgeleverd, maar het zal anders zijn moncler outlet sale.